정신분열증은 19세기 말과 20세기 초에 Kreepelin에 의해 치매 praecox라고도 불렸습니다. 그러나 인지기능 저하가 주 증상인 치매와 달리 환각과 망상이 정신분열증의 주 증상이기 때문에 크레펠린 이후에는 치매와 별개의 질환으로 여겨진다. 그러나 21세기 뇌인지과학의 발달로 정신분열증에서 뇌의 유기적 변화가 많이 밝혀져 정신분열증을 치매와 같은 스펙트럼의 질병으로 파악하고 있다는 견해도 있다. (5) 여하튼 지금까지의 최신 DSM-5에서는 정신분열증과 치매를 서로 다른 질병으로 명확히 구분하고 있다. 2011년 3월 이전에는 공식 명칭이 정신분열증, 정신분열증 및 운동실조증으로도 알려져 있었습니다. 그러나 2011년 3월 대한의사협회는 ‘멘탈붕괴’, ‘실조’ 등 부정적인 단어가 제기하는 정치적 올바름 문제를 이유로 ‘조현병’으로 명칭을 변경하기로 결정했다. 정신분열증을 뜻한다면 정신분열증, 정신분열증, 정신분열증 같은 표현이 맞고, 정신분열증을 정신분열증이라고 부르는 것은 약간 이상한 잘못된 명칭이다. 그래서 이 명칭을 처음 제안한 서울대 의과대학 권준수 교수를 반대하는 사람들도 있었다. 그러나 심장질환, 폐질환, 안질환, 정신질환, 화학질환의 예에서와 같이 “특정 장기 또는 기능 + 질환”이라는 신조어를 생각하면 “정신분열증 관련 질환 → 정신분열증 질환 → 정신분열증”은 반드시 불가능한 것은 아니지만 이 경우에도 “정신분열증”은 잘못된 표현입니다. (편집) 2. 병인¶ 주요 병인으로는 신경전달물질의 불균형, 뇌의 구조 및 기능의 이상(6), 유전적 소인, 신경증식성 이상, 환경적, 사회문화적 요인 등이 있으나 명확히 정의되어 있지는 않다. 괴로운 것은 다른 심인성 질환을 동반하는 경우가 많아 치료가 어려운 경우가 많고, 극단적인 격리 치료 방법으로 많이 사용되는 경우가 많아 여전히 정신질환에 대한 대중의 편견을 불러일으키는 중요한 요인으로 작용하고 있다. 충격 요법(7)이나 전두엽 절제술은 대부분의 질병과 마찬가지로 정신분열증의 초기 저술에서도 중요한 의학이 발달하지 않은 시대에 시행되었습니다. 환자는 자신이 환자라는 사실을 인정해야 치료가 빨라지지만, 대부분의 환자는 통찰력이 없고(아프다고 생각하고), 망상 때문에 치료에 잘 적응하지 못한다. (8)(편집)3. 증상¶ 정신분열증에서만 나타나는 특별한 증상은 없고, 정신분열증이라는 개념 자체가 증후군에 가까운 개념이다. 다른 내과적 질환과 다른 정신질환을 구분해야만 진단이 가능하며, 망상과 환각은 정신분열증의 대표적인 증상이다. 망상의 내용은 박해망상, 오만망상, 신체망상에 이르기까지 다양하다. 정신 분열증의 망상은 기괴함이 특징입니다. (9) 망상 중의 망상, 망상에 특화되어 있고, 잘 조직되어 있고, 사실은 그럴싸하여 의사도 속일 수 없고, 정신분열증 환자의 망상은 흔히 매우 흔하다. 환자의 삶이나 행동에 대한 환각. (10) 정신분열증에서 환각의 내용은 “자살!” 어떤 경우에는 와해된 말과 행동, 움직임과 의사소통이 심하게 느려지는 긴장성 행동과 같은 언어 및 행동 문제가 발생합니다. 충동성 조절이 손상될 수 있으며 치료받지 않은 환자는 종종 공격적인 행동을 보입니다. 또한 자살시도는 흔하고 주의를 기울여야 하며, 크게 다음과 같은 범주로 분류할 수 있습니다. 실제로. 환각과 환각이 있는데, 간혹 이러한 환각과 망상 증상을 귀신이 들렸다거나 성령을 체험한 것으로 오해할 수 있습니다. 기능 저하): 사회 활동 및 가족 관계(예: 우정 및 직장 생활)를 악화시키고 정신 분열증으로 인한 사망 및 재정적 손실로 이어지는 증상. (11) 자발적인 언어 제한(실어증): 말을 거의 못하는 것이 아니라 말을 많이 해도 의미 있는 단어가 거의 없습니다. 무쾌감증(Anhedonia): 즐거움이 없고, 취미에 대한 관심이 없으며, 성욕이 감소합니다. 윌: 많은 활동을 싫어합니다. 정서적 단조로움: 표면적으로 그 사람은 매우 단조롭고 무성한 목소리로 말합니다. 표정은 별로 달라지지 않았다. 사실 피부의 전도도를 관찰해보면 생리학적 변화는 일반인과 크게 다르지 않고 겉모습일 뿐입니다. 일상생활에 집중하기 어려운 등의 비위생적 증상은 정신분열증뿐만 아니라 치매, 알코올 중독, 우울증, 간질, 정신지체 등에서도 나타난다. 각기병이나 베르니케-코르사코프 등의 영양장애도 나타나기 때문에 신경계 검사 정도와 집중력 저하, 기억력 감퇴 정도에 따라 달라진다. 또한 지속적인 간질, 치매, 만성 알코올 중독, 우울증, 수면 무호흡증 및 ENT 장애를 포함한 다양한 정신 및 신경 장애에서 집중력 저하가 나타납니다. 정신분열증이 있어도 집중력이 현저하게 좋은 경우가 많다. 정신 분열증 증상, 기능 장애: 이러한 증상은 현실과 심하게 단절된 인식 및 행동과 관련이 있습니다. “파괴”가 아니라 “파괴”(참외 깨기). (12) 장애 증상: 사실 20세기 초의 책에 따르면 “정신분열증”이라는 단어가 추가된 이유가 바로 이것이다. “마음의 한 쪽은 웃고 다른 한 쪽은 울고 있다. 이건 사람의 마음이 아닌 것 같다는 느낌이 든다. 언어와 사고가 비논리적이고 혼란스럽다. 가장 대표적인 증상 중 하나는 언어혼란 또는 혼란이다. 말을 할 때, 모순이 있거나 전혀 관련이 없다 말하거나 생각할 때 때때로 우원증을 동반하여 핵심이 아니라 세부 사항을 넘어선다. 어찌 보면 열병과 매우 유사하다. Wernicke-Korsakoff 증후군의 경우, 그러나 진단은 대략 기억력 테스트와 신경학적 테스트에 이어 이미징, 혈액 검사 또는 티아민 공급의 회복으로 이루어집니다. 그 이후에 어떻게 진행되는지 지켜보십시오. 이미징, 신경학적 테스트 및 티아민 손실이 일관되지 않고 와해됨 언어가 정신분열증의 진단은 아니지만 알코올 사용력이 있는 경우 베르니케-코르사코프 증후군 또는 알코올 중독으로 인한 베르니케-코르사코프 증후군의 진단이 됩니다. 질환¶ 대표적으로 위와 매우 유사한 질환으로는 측두엽간질, 장기치매, 만성알코올중독, 베르니케-코르사코프 증후군 등이 있다. (편집자) 5. 치료¶ 항정신병 치료가 핵심이나 주변 환경의 도움으로 심리사회적 치료를 병행할 때 더 효과가 좋다. 그러나 현대에는 비정형 항정신병약(14)이 많이 발달하여 부작용을 최소화하면서 조현병 치료의 새로운 장을 열었습니다.(15) 전기경련요법(ECT)이라는 방법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다. 약물치료가 효과가 없거나 임신으로 인해 약물치료가 어려운 경우 (16) 경련치료로 일시적으로 뇌에 전류를 흘려 뇌를 재부팅 시킨다고 생각한다. 입원은 진단 목적, 약물 관련 문제, 타인 또는 자신에게 위험한 행동의 위험이 있는 경우(특히 피해자 망상), 실생활이 어려운 경우, ECT 수행 시 고려사항으로 사용됩니다. 증상이 심하면 혼자 생활하는 것이 불가능하기 때문에 급성기 치료나 중증의 경우에는 가족과 주변의 도움이 절대적으로 필요합니다. 증상이 완치되더라도 재발 여부를 판단하기 어려우므로 환자의 가족을 포함한 간병인의 교육이 매우 중요하므로 입원과 외래치료의 중간 형태의 치료로 환자는 낮에는 병원의 치료프로그램에만 참여하고 입원한다. 밤에 가족과 함께)는 입원과 외래의 간극을 메워주는 시설로 유용하며, 이와 같은 정신분열병 환자 관리 방식을 케이스 매니지먼트(case management)라고 하며 이미 유럽에서 흔히 볼 수 있는 정신분열병 환자의 치료 방법이다. 그 방법은 정신분열병 환자가 입원보다 더 효과적이고 저렴하며 효과적인 재활치료를 받으면서 사회생활을 할 수 있도록 하는 것입니다. 미국에서는 보호자 없이 정신분열병 환자들이 공동주택에서 함께 생활할 수 있는 그룹홈이 뉴욕에 있을 정도로 이 방식이 널리 쓰이고 있다. 이끌지 말고 그들이 술에 가까이 가지 못하게 하십시오. 정신분열증이 있다면 술을 통제할 수 있는지 모른다면 통제하기 어렵다. 정신 분열증 상태에서 알코올 중독자라면… 자세한 내용은 생략합니다. (편집)6. 진행 및 합병증 정신분열증은 예후가 좋지 않으며 현재 특별한 치료법이 없습니다. 약물 중단 1년 후 재발률은 약 70%이며 항정신병 약물을 계속 복용하면 약 23%로 감소할 수 있습니다. 한 조사에 따르면 25~30년의 추적 기간 동안 환자의 1/3만이 완치되거나 증상이 사라졌고, 나머지 환자들은 주요 증상이 지속되거나 여전히 입원 중이었다. 정신분열증의 경우 첫 입원 후 5년이 경과한 경우 10년 추적 연구에 따르면 약 10~20%의 환자가 좋은 예후를 보인다. 환자의 약 절반은 반복적인 입원, 증상 악화, 우울 삽화 등으로 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있다. 그러나 정신분열증이 있는 모든 사람이 질병 경과가 좋지 않은 것은 아닙니다. 환자의 20~30%는 다소 정상적인 생활을 할 수 있는 것으로 추정되며, 기분장애 환자에 비해 조기 치료로 예후가 좋지 않고 양호하다. 유병률이 1%로 예상보다 높아 초기 치료제에 대한 관심이 높아지고 있다. (편집) 7. 역학¶ 10대에서 20대 초반까지는 남성이 여성보다 많고, 20대에서 30대 초반과 20대 중반에서는 여성이 남성보다 많습니다. 기르다. (단, 고학력자에서 높은 빈도는 물론 상대적인 비율입니다.) 또한 젊은 계층에서도 자주 발생하는 경향이 있습니다. 그리고 40대 이상이면 질병에 걸릴 확률이 현저히 낮아집니다. 그러나 나이가 들수록 치료 효과가 떨어집니다. 최악의 경우는 어렸을 때 한 번 질병에 걸리고 자라서 재발하므로 여기서는 자세히 설명하지 않겠습니다. 유전학은 발병에 큰 역할을 합니다. 지금까지 확인된 유전자로는 COMT(전두엽 피질의 기능항진 유발)와 BDNF가 있다. 하지만 이 역시 뇌전증과 밀접한 관련이 있어 그 관계를 더 밝혀야 한다. 또한 어느 정도의 유전적 소인이 있는데, 파트너 중 한 명이 문제가 있는 경우(특히 선천적) 1%에서 10%이며 정신분열증이 있는 어머니에게서 태어난 아이는 정상적인 어머니에게서 태어난 아이에 비해 정신분열증이 발병할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 발달 장애 및 기타 정신 및 신경 장애(19). 어떤 경우에는 감염률이 40%를 넘는다고 합니다. 격세유전의 경우도 1~2세대마다 나타나는데 붉은쌍둥이를 예로 들면 유병률이 44.3%로 유전적 경향이 강하나 가족내 쌍둥이의 유병률은 입양쌍둥이보다 높다. . 즉, 보급률은 설정에 따라 다릅니다. (20) 이에 대한 가장 그럴듯한 설명은 위험 요인 이론이다. 이로부터 정신분열증의 위험이 있는 사람들도 좋은 환경과 세심한 보호로 줄일 수 있다는 결론을 내렸다. 그러나 일단 발병하면 예후를 판단할 수 없으며 최근 연구에서도 태아기 상태에서 인플루엔자 등 특정 바이러스에 노출된 적이 있는 사람이 유병률이 더 높다는 연구 결과도 있다. 한 가지 가설은 바이러스가 태아의 뇌에 영향을 미치고 성장함에 따라 신경 회로에 문제를 일으킨다는 것입니다. 정신분열증이 창의성과 관련이 있다는 이야기도 있다. (수정) 8. 예시¶ 환자의 인권을 보호하기 위해 환자의 인적사항이 노출될 수 있는 내용을 기재하지 않는다. 나는 이웃이 계속 독이 든 음식을 가져왔기 때문에 중독되었습니다. 그래서 온 몸이 아프다. 그러나 이웃이 나에게 너무 친절했기 때문에 거절할 수 없었고, 사실 이 예는 신경증과 구별되는 정신병으로서 정신분열증의 특성을 잘 보여준다. 노이로제에서는 처음에 세상을 인식하는 초기 명제가 거짓이지만 그 명제 풀에서 사고가 올바른 반면, 정신병에서는 초기 명제가 거짓일지라도 사고 과정이나 내용 자체가 중단됩니다. . 환자가 생각하는 것처럼 정말 독이 있는 음식이라면 무조건 거절해야 하지만 이웃들이 친절하다고 해서 거절하지 않는 것은 매우 무리한 일이다. 또한 이웃이 독이 있는 음식을 권할 때 면전에서 거절할 수 없을 정도로 정말 친절하면 이웃 앞에서는 미소로 받아들이고 이웃이 떠난 후에는 쓰레기통에 버리지만 당신도 마찬가지입니다. 그냥 먹기엔 너무 아깝다. 글쎄요, 이웃이 독이 든 음식을 먼저 가져왔다는 사실은 초기 가족의 전형적인 실수입니다. 사실 이 환자의 경우에는 진정한 정신분열증이 아니라 환자 자신도 아닌 환자와 치료사도 찾지 못한 또 다른 초기 가설일 수도 있다. 언뜻보기에 이상합니다. 논리 구멍을 놓치기 쉽습니다. 비교적 초기 증상. 제가 정신분열증이라는 걸 압니다. 어려서 귀걸이를 잃어버리고 나서부터 그랬다. 와해된 언어의 대표적인 예. 어렸을 때 귀걸이를 잃어버려 그 후유증이 컸던 것, 정신적 트라우마가 생겨 결국 정신분열증에 걸렸다는 얘기일 수도 있지만, 정신과 의사라는 놈은 그 정도까지 유추할 수 없었다. 당신이 진짜 정신분열증 환자라면 그런 가능성을 염두에 두고 어릴 때 귀걸이를 잃어버렸을 때의 후유증에 대해 이야기를 해봐도 이런 인터뷰 자체가 불가능하다는 장황한 말을 할 것이다. . 어떤 웹사이트에서 저에 대한 불만을 제기했기 때문인 것 같습니다. 전혀 관련이 없는 두 장면을 동일시하는 것은 자연스러운 일입니다. 전형적인 관계 환상. (음성) 하라고 해서 했다고 하고, 계속 그만두라고 했다. 샤워 중에 부스러기 같은 것이 항문에서 떨어졌습니다. 목에 다른 (칩)이 있는데 찾을 수 없습니다. 주로 신호음이 울리고 하품할 때 더 커집니다. 콧구멍에서는 물방울이 튀는 것 같았고, 항문도 고르지 않았다. 환청, 환각 + 박해의 망상 + 혼란이 겹칩니다. 이 정도면 말을 하는 것 같지만 할 말이 없다. 자폐라는 단어 자체가 원래 정신분열증을 설명하는 데 사용된 것을 감안하면 수학자들의 직업병이라고도 추측할 수 있지만 정신분열증이 아닌 측두엽 간질의 경우가 많다. 페르마의 정리와 밀레니엄 문제에 도전한 많은 학자들이 병들고 은퇴했습니다. (21) 동시에 이러한 개인 사례 외에도 공개적으로 진행되는 세계적인 행사의 예도 있습니다. 넬슨 만델라 전 남아공 대통령의 추모식에서 버락 오바마 미국 대통령을 비롯한 세계 정상들의 연설을 수화로 번역한 수화 통역사가 번역 오류로 비난을 받았다. 문제가 계속되자 남아공 정부가 진상조사에 나섰으나 이 사람 본인은 정신질환 병력이 있어 아르바이트만 했고, 환청과 연설문 번역 시 환청이 있어 해명할 수 없었다. 올바르게. 비디오에서 정신 분열증의 증상을 볼 수 있습니다. 기사 #2 (동영상 포함) 으스스한 고양이 그림으로 유명한 화가 루이 웨인(1860-1939)(22)은 흔히 ‘정신분열증 화가’라고 불리지만 그가 과연 아직도 논란이 되고 있다. 기타 정신 장애 Zheng Sijia Lu Jialu 살인 사건의 살인자 Baimo 씨도 편집성 망상 정신 분열증 진단을 받았습니다. 정신병은 정말 현실에서 살인으로 이어질 뿐만 아니라 사회 전체를 들끓게 만든다. (편집) 9. 잡담 ¶ 장난으로라도 정신분열증이 있는 것 같다 ㅋㅋ 그런 말은 하지 말자. 정신분열증은 매우 심각한 질병입니다. 즉, 가정이 파괴되었습니다. 실제로 동생이 정신분열증이 심한 누나를 참지 못하고 죽인 사건이 있다. 그러나 차이점은 텍스트의 내용이 매우 기괴하고 분명히 일반 사람들과 다르다는 것입니다. 그는 빈 것을 보았고, 움직이지 않았고, 놀랐고, 이상한 말을 들었고, 대답하는 것처럼 공중에서 중얼거렸다가, 사람들이 이유 없이 자신을 죽이려고 음모를 꾸미고 있다고 말했습니다. 이것이 정신분열증의 특징입니다. (2) 피키오니 MM, 머레이 RM. 정신 분열증. 영국 의학 저널. 2007;335(7610):91–5.(3) 낙인. 특정 질병을 가진 사람이나 집단에 대한 강한 편견을 말합니다. (4) 19세기 초중반 정신의학이 처음 확립되었을 때 정신분열증 환자와 심한 기분장애 환자를 구분하는 것은 불가능했다. 그러다 중간에 증상이 사라졌다가 정상으로 돌아온 환자군과 증상이 회복되지 않고 계속해서 나타나는 환자군에 차이가 있다는 것을 알게 되자 전자는 기분장애, 후자는 정신분열증으로 분류했다. (5) 알츠하이머성 치매 전전두엽/중측두엽 치매(실행기능/기억상실)로 처방되면서 정신병을 측두엽 치매(감정/감각)로 치료하려는 움직임이 있었다. 정신분열증으로 분류되지 않고 치매, 간질, 뇌종양 등의 신경계 질환으로 분류된다. (7) 대표적인 열담요 요법. 끓는 물에 적신 담요로 몸을 덮는 방법. 그러한 타격은 환자를 다시 살릴 것이라고 생각됩니다. (8) 모든 정신분열병 환자가 지능이 낮은 것은 아니며 많은 환자가 지능이 매우 좋습니다. 영화 ‘뷰티풀 마인드’로 유명한 수학자 존 내쉬(노벨 경제학상 수상자). 치료 순응도가 높은 환자는 자신이 환자임을 기억할 때 잘 기억합니다. 표현 실조증은 정보를 받거나 저장하는 것보다 통합하는 문제에 주어진 이름이기도 합니다. (9) DSM-4-TR의 진단은 “몇 가지 현실적인 망상 또는 하나의 으스스한 망상”으로 정의됩니다(10). DSM-4-TR은 ‘여러 개의 개별적인 환각’이 필요하지만 둘 이상의 대화 중 하나의 환각만 있으면 진단됩니다. Leo Kanner가 자폐증이라는 선천성 발달 장애를 발견했다고 보고하기 전에 이 용어가 정신분열증의 부정적인 증상을 언급하는 데 사용되었다는 사실을 알고 계실 것입니다. 또한 후천적 자폐증에 대한 사회적 위축 정도는 결코 과장이 아니며, 자신의 세계를 보여주는 정신질환인 분열성 인격장애와 분열형 인격장애는 모두 ‘분열'(schizophrenia’s split)이다. 같은 이유로. (12) “정신분열증(심리학)”,